ANPE Sindicato Independiente

C/ Carretas 14, 5º A - 28012 - Madrid - Telf: (+34) 91 522 90 56 - Fax: (+34) 91 522 12 37

FORMULARIO DE AFILIACIÓN - VIZCAYA

DATOS PERSONALES

DATOS PROFESIONALES

CENTRO EN EL QUE ESTA DESTINADO

Si está trabajando en algún centro seleccione el centro en el que está destinado escribiendo los primeros dígitos del código postal o los primeros digitos del código del centro. Luego pulse el botón correspondiente y seleccione el centro en la lista de centros. Si no está trabajando o no está destinado en ningún centro deje este campo vacio.

DATOS BANCARIOS

Orden de Cargo Bancario

AUTORIZO a esta entidad bancaria para que en mi nombre y con cargo a mi cuenta, tenga a bien abonar mis cuotas de ANPE VIZCAYA Sindicato Independiente

Expreso mi deseo de formar parte de ANPE Sindicato Independiente, en VIZCAYA a

Para que está inscripción sea efectiva el solicitante de afiliación se compromete a abonar el recibo que ANPE VIZCAYA cargará en la cuenta bancaria facilitada al efecto en la orden de cargo bancario.

Los recibos de los próximos años los abonará por domiciliación bancaria tal y como refleja en la siguiente orden de cargo bancario.